El impacto cardiovascular que generan las dislipidemias mixtas y los triglicéridos altos en el 75% de los mexicanos con sobrepeso y obesidad son cruciales para convertir a las enfermedades cardiovasculares en la primera causa de muerte en nuestro país.

Las enfermedades cardiovasculares originaron 200 mil decesos en 2022, de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). pero esto podría revertirse si se toman algunas medidas.

¿Qué es la dislipidemia mixta?

La dislipidemia mixta es una enfermedad subdiagnosticada en el país que afecta a uno de cada cinco individuos quienes viven con diabetes, síndrome metabólico y obesidad y se caracteriza por niveles elevados de colesterol LDL o malo (superiores a 200 mg/dl) y triglicéridos en sangre en más de 150 mg/dl, así como bajas concentraciones de colesterol HDL (bueno) inferiores a 40 mg/dl, el cual regula el equilibrio de los triglicéridos y el LDL en el organismo.

“Dicha enfermedad es un factor de riesgo crucial, pues los niveles altos de LDL y triglicéridos, contribuyen a la acumulación de placa en las arterias que al verse obstruidas generan un peligro cardiovascular. Tan sólo en nuestro país el 11% de las mujeres de más de 30 años y el 15% de los hombres en ese mismo rango de edad tienen alto riesgo cardiovascular”, señaló el doctor Abel Pavía, cardiólogo intervencionista.

¿Por qué hablar de dislipidemias?

El doctor Pavía ejemplifica el riesgo que corre una persona si desde edades tempranas, pasada la adolescencia, tuviera 125 mg/dl de colesterol LDL o colesterol malo, lo que correspondería a un colesterol total de entre 160 y 170, esto originaría complicaciones cardiovasculares a la edad de 40 años, pero cuando tenga 50 años, el riesgo se duplicará y cuando tenga 60 años se volvería a duplicar.

Cuando el colesterol es alto a menor edad, el riesgo se incrementa. El mismo riesgo que tenía a los cuarenta ahora lo tendrá a los 20 años de edad, con una expectativa de vida más corta. Éste es un problema de salud pública, pero si se baja el colesterol malo a 80 mg/dl, el riesgo que se tenía a los 40, se postergará hasta los 60 años de edad y se duplicará hasta los 80, con un pronóstico diferente.

¿Por qué tenemos niveles de triglicéridos tan altos?

“Los niveles de colesterol alto son riesgosos, pero el comportamiento del organismo mexicano no es igual a la de los europeos o estadounidenses, mientras el problema de estos es la hipercolesterolemia, el de los mexicanos es de hipertrigliceridemia con niveles bajos de HDL o colesterol bueno”, comentó el también coordinador de las Guías de Práctica Clínica de la SMC en dislipidemia y aterosclerosis.

“La obesidad, particularmente la abdominal, tiene un problema: la epigenética, si la alimentación de la madre durante la gestación es mala, el bebé desarrollará síndrome metabólico, eso es lo que explica por qué la obesidad infantil en nuestro país es tan elevada”.

No puede ser que el 20% de las niñas tengan sobrepeso y el 11.8% de ellas tengan obesidad, si este parámetro se mantiene hasta la adolescencia puede llegar a arriba del 70% en las mujeres en la edad adulta.

Otro dato que hay que observar es que el 70% de la población mexicana tiene al menos tres factores de riesgo: obesidad o triglicéridos altos o niveles de HDL bajos o hipertensión arterial, y el 30% restante tiene cambios importantes en la glucosa, por lo que desarrollará diabetes.

Una mujer con diabetes a los 65 años, con niveles de colesterol alto, tiene 51% de riesgo de padecer un evento cardiaco en los siguientes 10 años.

¿Cómo se diagnostica la dislipidemia mixta?

“A nivel clínico podemos sospechar que el paciente tiene dislipidemia mixta al momento de verificar si su diámetro abdominal es mayor del que corresponde a su género. Los reportes de laboratorio nos dirán los niveles de triglicéridos y colesterol, con ello se puede establecer la estrategia de control, porque no sólo bastan los cambios alimenticios y hacer ejercicio, se requieren tratamientos integrales que reduzcan las cifras que estén fuera de rango”, explicó el Dr. Abel Pavía.

¿Cómo se trata la dislipidemia mixta?

Científicos mexicanos de Silanes desarrollaron la primera combinación bajo prescripción médica y a dosis fija de atorvastatina con fenofibrato, que permite la reducción de riesgo de mortalidad por problemas cardiovasculares hasta en 52%.

Al respecto, el doctor Ángelo Quiroz, gerente médico de Silanes indicó que “evidencia científica ha demostrado que después de ocho semanas de tratamiento con la combinación de atorvastatina y fenofibrato, se logró que pacientes con dislipidemia mixta redujeran 49% sus triglicéridos, mientras que el LDL bajó 42%, y a su vez aumentaron 20% su colesterol bueno o HDL, lo cual se tradujo en una disminución de más del 30% de posibilidades de eventos coronarios, así como de la reducción del riesgo de mortalidad hasta en un 52%”.

De acuerdo con guías internacionales, la unión de una estatina de alta potencia como la atorvastativa y el principal fibrato como el fenofibrato, contribuyen a mejorar el apego al tratamiento. Mientras dicha estatina reduce los niveles de colesterol LDL, el fenofibrato disminuye triglicéridos y a su vez aumenta el colesterol HDL, puntualizó el Dr. Ángelo Quiroz, gerente médico de Silanes.

“Los objetivos terapéuticos van encaminados a bajar el colesterol LDL y otro que se llama No HDL, y en este último va implícita la disminución de triglicéridos en sangre. La población mexicana puede verse beneficiada al bajar el colesterol y los triglicéridos”, subrayó el cardiólogo intervencionista.

Las sugerencias de la Sociedad Mexicana de Cardiología son:  llevar una dieta libre de ácidos grados saturado y de carbohidratos, realizar actividad física por lo menos 30 minutos, 5 días  a la semana; mantener un índice de masa corporal menor (IMC) de 25, tener una presión arterial menor a 140 mm Hg en la población genera y, menos de 135 mm Hg en las personas con diabetes; una circunferencia de 94 centímetros en hombres y 80 cm. en mujeres y eliminar el tabaquismo por que entre los 30 y 69 años, el 41% de las mujeres y 34 % de los hombres fallece de manera prematura, puntualizó el Dr. Pavía.

Retos de la dieta de los mexicanos como medicina preventiva

Si bien la dieta de los mexicanos se caracteriza por consumir alimentos ricos en grasas y carbohidratos, como son el pan, harinas y bebidas azucaradas; la población tiene la oportunidad de hacer cambios sustanciales en su estilo de vida para prevenir el sobrepeso y la obesidad de manera consciente.

“Uno de los principales retos es el autocuidado de la salud, es decir, cada persona debe conocer su peso y mantenerse en aquel que sea el adecuado según su género, edad, Índice de Masa Corporal (IMC), por mencionar algunos criterios”, refirió Mónica Hurtado González, nutrióloga y maestra en Promoción de la Salud y Desarrollo Social por la Universidad de Burdeos.

Al referirse al tipo de alimentación que los pacientes con dislipidemia mixta requieren seguir, Hurtado González, también Health & Wellness coach, dijo que “se recomienda lleven un estilo de vida saludable como primera línea de tratamiento, que incluya ejercicio al menos 30 minutos al día cinco veces por semana. Así como un plan de alimentación con limitación de la ingesta de grasas y carbohidratos simples que favorezcan a la disminución de la concentración de colesterol total y LDL; ingesta moderada de alcohol y cese del uso del tabaco”.

Lo que debes saber

Se considera como los niveles de normalidad:

• Colesterol total menor de 200 mg/dl.
• Triglicéridos menor de 150 mg/dl.
• C-HDL de 40 a 60 mg/dl.